США: Слияния и поглощения на рынке медицинских услуг смертельно опасны для пациентов («Красный богомол», Telegram)

​Концентрация производства и капитала — неизбежный процесс для любой капиталистической системы хозяйствования. Это, так сказать, факт. И самый настоящий локомотив капитализма — американская экономика — становится все более концентрированной. Наш сегодняшний автор, известный в Telegram как ведущий канала Красный богомол, предлагает обзор исследования «How Acquisitions Affect Firm Behavior and Performance: Evidence from the Dialysis Industry»Как приобретения влияют на поведение и эффективность фирмы: данные индустрии диализа») из последнего выпуска QJE, где прекрасно видно, как слияния и поглощения крупными компаниями своих конкурентов вредят здоровью и жизни пациентов, зато положительно сказываются на рентабельности бизнеса.

photo5779401280643508812

За последние три десятка лет доля независимых медучреждений, оказывающих услуги по лечению почечных заболеваний, снилась с 86% до 21%. Существенная часть рынка контролируется двумя компаниями: DaVita и Fresenius. На них приходится 60% всех клиник по диализу (по другим данным они контролируют около 70% рынка диализа в США. — Left.BY) и 90% всего дохода.

Для лучшего понимания, в США более 400 тысячам человек диализ почек просто необходим, это огромный рынок. В бюджет Medicare заложена цифра в 33 млрд долларов или 6% всего бюджета, которое государство «возмещает» частным клиникам, которые проводят диализ пациенту, участвующему в Medicare.

Исследователи обнаружили, что, как только независимая частная клиника становится частью большой корпорации (то есть, как говорится, «поглощается»), то руководство делает всё, чтобы «возмещения» становились больше. По сути, искусственно увеличивается стоимость лечения.

Каким образом?

Например, увеличением доз и выпиской рецептов на определённые медикаменты: EPO и Venofer. Причём более дешёвые аналоги заказываются реже, так как денег за них компания получит меньше.

Далее, в «поглощённых» клиниках увольняются квалифицированные медсестры и нанимаются вместо них техники, чтобы следили за оборудованием. Увеличивается и нагрузка на персонал клиники — в среднем на 12%, — а на диализ записывают на 4,5% больше.

Понятное дело, чтобы получить более крупные «возмещения».

Очевидно, что подобное не очень хорошо сказывается на пациентах.

Пациенты в «поглощённых» учреждениях на 4,2% вероятнее будут госпитализированы в течение месяца, смертность также повышается на 1-3% среди пациентов. Более того, новые пациенты с вероятностью на 8,5% не получат операцию по пересадке почек.

При этом, несмотря на ухудшение качества медицинских услуг, «поглощённая» клиника увеличивает свой доход — экономисты изучили более 1200 поглощенных клиник и обнаружили, что их совокупный доход вырос на 300 миллионов долларов за 12 лет.

Привлекает внимание история с Соверином Валентайном, у которого отказали почки, а потом он получил счёт за гемодиализ — «искусственную почку». Сумма составила 540 842 доллара за 14 недель лечения. Поставщиком услуг была компания Fresenius Medical Care, которая вместе с DaVita образует то, что экономисты в области здравоохранения называют «дуополией». Они могут устанавливать астрономические цены на жизненно необходимое лечение, особенно находясь вне страховой сети пациента.

Fresenius взял с Валентайна по 13 867,74 доллара за сеанс диализа, или примерно в 59 раз больше, чем 235 долларов за диализ по Medicare. Закон 1973 года разрешает всем пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, таким как Соверин, присоединиться к Medicare, даже если они моложе 65 лет — но только после 90-дневного периода ожидания. В течение этого времени пациенты чрезвычайно уязвимы с медицинской и финансовой точек зрения.

190725-sovereign-valentine-1-cs-1058a_a27bbcce1a0849b0191a694862191d84.fit-2000w

Соверин Валентайн и его жена Джессика ждут, когда диализный аппарат отфильтрует его кровь. Прежде чем найти диализную клинику в своей страховой сети, Валентин заплатил более полумиллиона долларов за 14 недель лечения. Фото: Томми Мартино / Kaiser Health News

Любопытно также, что сумма, которую компания выставила Валентайну, превышает обычную стоимость пересадки почки.

Центры диализа оправдывают высокие суммы, полученные от коммерческих пациентов, утверждая, что практически ничего не зарабатывают на ставках, выплачиваемых за пациентов Medicare. Разница в оплате стимулирует центры диализа лечить как можно больше пациентов с частной страховкой и взимать как можно больше денег, пока пациенты не поступают в Medicare. По этой же причине огромные суммы берут с пациентов, не входящих в сеть.

Те не менее, в 2018 году Fresenius заработал 2 млрд долларов, и большая часть доходов кампании пришлась на Северную Америку. — NBC News

В итоге исследователи пишут, что, поскольку диализ — это рынок, на котором правительство через Medicare играет огромную роль в субсидировании медицинской помощи, при этом пациентам может быть трудно наблюдать за качеством их лечения в конкретном учреждении, конкуренция вряд ли будет дисциплинировать поставщиков медуслуг. И эти выводы, вероятно, будут применимы к аналогичным условиям в других областях здравоохранения или высшего образования. Например, другие исследования показывают, что выкуп частных акций в высшем образовании приводит к более высокой оплате обучения и долгу на одного студента, и в то же время приводит к снижению  заработков выпускников.

«Демократические социалисты Америки» (которые работают «под крышей» Демократической партии, но имеют стратегическую цель – расширить своё влияние среди рабочих Америки и создать в США массовую социалистическую партию), к слову, считают приоритетным для себя проект Medicare for All, представляющий собой развитие системы Medicare, которая должна заменить и её, и американскую государственную программу медицинской помощи нуждающимся Medicaid; принципиальным тут является переход к системе медицинского обслуживания с одним плательщиком (Single-payer healthcare), где все жители получают медицинскую помощь независимо от возраста, дохода или состояния здоровья, за отказ от введения которого представители ДСА критиковали проект Obamacare (Affordable Care Act) как «непоследовательный». — Left.BY.

______

Читать ещё:

Медицина в США: плати или умри

Великобритания: систему бесплатного здравоохранения искусственно загоняют в кризис


Add Your Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


семь − = 0

Мы в facebook

Мы Вконтакте

Мы в facebook

Мы Вконтакте

США: Слияния и поглощения на рынке медицинских услуг смертельно опасны для пациентов («Красный богомол», Telegram)

In this photo taken Monday, Sept. 24, 2018, Adrian Perez undergoes dialysis at a DaVita Kidney Care clinic in Sacramento, Calif. If approved by voters in November, Proposition 8, would limit dialysis clinics' profits. (AP Photo/Rich Pedroncelli) 31/12/2019

​Концентрация производства и капитала — неизбежный процесс для любой капиталистической системы хозяйствования. Это, так сказать, факт. И самый настоящий локомотив капитализма — американская экономика — становится все более концентрированной. Наш сегодняшний автор, известный в Telegram как ведущий канала Красный богомол, предлагает обзор исследования «How Acquisitions Affect Firm Behavior and Performance: Evidence from the Dialysis Industry»Как приобретения влияют на поведение и эффективность фирмы: данные индустрии диализа») из последнего выпуска QJE, где прекрасно видно, как слияния и поглощения крупными компаниями своих конкурентов вредят здоровью и жизни пациентов, зато положительно сказываются на рентабельности бизнеса.

photo5779401280643508812

За последние три десятка лет доля независимых медучреждений, оказывающих услуги по лечению почечных заболеваний, снилась с 86% до 21%. Существенная часть рынка контролируется двумя компаниями: DaVita и Fresenius. На них приходится 60% всех клиник по диализу (по другим данным они контролируют около 70% рынка диализа в США. — Left.BY) и 90% всего дохода.

Для лучшего понимания, в США более 400 тысячам человек диализ почек просто необходим, это огромный рынок. В бюджет Medicare заложена цифра в 33 млрд долларов или 6% всего бюджета, которое государство «возмещает» частным клиникам, которые проводят диализ пациенту, участвующему в Medicare.

Исследователи обнаружили, что, как только независимая частная клиника становится частью большой корпорации (то есть, как говорится, «поглощается»), то руководство делает всё, чтобы «возмещения» становились больше. По сути, искусственно увеличивается стоимость лечения.

Каким образом?

Например, увеличением доз и выпиской рецептов на определённые медикаменты: EPO и Venofer. Причём более дешёвые аналоги заказываются реже, так как денег за них компания получит меньше.

Далее, в «поглощённых» клиниках увольняются квалифицированные медсестры и нанимаются вместо них техники, чтобы следили за оборудованием. Увеличивается и нагрузка на персонал клиники — в среднем на 12%, — а на диализ записывают на 4,5% больше.

Понятное дело, чтобы получить более крупные «возмещения».

Очевидно, что подобное не очень хорошо сказывается на пациентах.

Пациенты в «поглощённых» учреждениях на 4,2% вероятнее будут госпитализированы в течение месяца, смертность также повышается на 1-3% среди пациентов. Более того, новые пациенты с вероятностью на 8,5% не получат операцию по пересадке почек.

При этом, несмотря на ухудшение качества медицинских услуг, «поглощённая» клиника увеличивает свой доход — экономисты изучили более 1200 поглощенных клиник и обнаружили, что их совокупный доход вырос на 300 миллионов долларов за 12 лет.

Привлекает внимание история с Соверином Валентайном, у которого отказали почки, а потом он получил счёт за гемодиализ — «искусственную почку». Сумма составила 540 842 доллара за 14 недель лечения. Поставщиком услуг была компания Fresenius Medical Care, которая вместе с DaVita образует то, что экономисты в области здравоохранения называют «дуополией». Они могут устанавливать астрономические цены на жизненно необходимое лечение, особенно находясь вне страховой сети пациента.

Fresenius взял с Валентайна по 13 867,74 доллара за сеанс диализа, или примерно в 59 раз больше, чем 235 долларов за диализ по Medicare. Закон 1973 года разрешает всем пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, таким как Соверин, присоединиться к Medicare, даже если они моложе 65 лет — но только после 90-дневного периода ожидания. В течение этого времени пациенты чрезвычайно уязвимы с медицинской и финансовой точек зрения.

190725-sovereign-valentine-1-cs-1058a_a27bbcce1a0849b0191a694862191d84.fit-2000w

Соверин Валентайн и его жена Джессика ждут, когда диализный аппарат отфильтрует его кровь. Прежде чем найти диализную клинику в своей страховой сети, Валентин заплатил более полумиллиона долларов за 14 недель лечения. Фото: Томми Мартино / Kaiser Health News

Любопытно также, что сумма, которую компания выставила Валентайну, превышает обычную стоимость пересадки почки.

Центры диализа оправдывают высокие суммы, полученные от коммерческих пациентов, утверждая, что практически ничего не зарабатывают на ставках, выплачиваемых за пациентов Medicare. Разница в оплате стимулирует центры диализа лечить как можно больше пациентов с частной страховкой и взимать как можно больше денег, пока пациенты не поступают в Medicare. По этой же причине огромные суммы берут с пациентов, не входящих в сеть.

Те не менее, в 2018 году Fresenius заработал 2 млрд долларов, и большая часть доходов кампании пришлась на Северную Америку. — NBC News

В итоге исследователи пишут, что, поскольку диализ — это рынок, на котором правительство через Medicare играет огромную роль в субсидировании медицинской помощи, при этом пациентам может быть трудно наблюдать за качеством их лечения в конкретном учреждении, конкуренция вряд ли будет дисциплинировать поставщиков медуслуг. И эти выводы, вероятно, будут применимы к аналогичным условиям в других областях здравоохранения или высшего образования. Например, другие исследования показывают, что выкуп частных акций в высшем образовании приводит к более высокой оплате обучения и долгу на одного студента, и в то же время приводит к снижению  заработков выпускников.

«Демократические социалисты Америки» (которые работают «под крышей» Демократической партии, но имеют стратегическую цель – расширить своё влияние среди рабочих Америки и создать в США массовую социалистическую партию), к слову, считают приоритетным для себя проект Medicare for All, представляющий собой развитие системы Medicare, которая должна заменить и её, и американскую государственную программу медицинской помощи нуждающимся Medicaid; принципиальным тут является переход к системе медицинского обслуживания с одним плательщиком (Single-payer healthcare), где все жители получают медицинскую помощь независимо от возраста, дохода или состояния здоровья, за отказ от введения которого представители ДСА критиковали проект Obamacare (Affordable Care Act) как «непоследовательный». — Left.BY.

______

Читать ещё:

Медицина в США: плати или умри

Великобритания: систему бесплатного здравоохранения искусственно загоняют в кризис

By
@
backtotop