«Кодекс пациента»: заболел — заплатишь?

Недавно «Медицинский вестник», официальное издание Минздрава РБ, опубликовало материал о разработке нового свода норм и правил для потребителей медицинских услуг. Основная идея, отстаиваемая в нём, — «нерадивым» больным теперь придётся самим платить за своё лечение. Об этом пишет в гомельском интернет-издании «Сильные новости» наш давний товарищ, журналист и политический активист Юрий ГЛУШАКОВ. 

i (3)

__________

Ещё один шаг к платной медицине

Итак, напомним, основная идея, отстаиваемая в статье, — «нерадивым» больным теперь придется самим платить за своё лечение. Правда, в ней это называется более политкорректно — «потребительское отношение к медицине должно быть изжито». Отсюда возникают сильные подозрения, что предполагаемая реформа здравоохранения будет проходить в контексте очень популярного нынче тренда — борьбы с «социальным иждивенчеством». А если проще — продолжит сокращения социальных гарантий и бесплатной помощи со стороны государства. Согласно новому «Кодексу», лиц, пренебрегающих рекомендациями врача и здоровым образом жизни, могут заставить полностью или частично оплатить услуги врачей.

При этом трое из четырёх спикеров «Медицинского вестника» решительно выступили «за» платное «перевоспитание» пациентов. И только депутат ПП НС Александр СТАРОВОЙТОВ (член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике , кстати. — Left.BYсчитает эту идею «неоднозначной», хотя и сам определённо не высказывается ни в её поддержку, ни против.

Аргументация сторонников «Кодекса пациента» проста — по их мнению, во многих случаях в своих болезнях страждущие виноваты сами. В пользу этого пытаются приводить примеры и из личного врачебного опыта, и из статистики ВОЗ. Последняя гласит: 50% здоровья человека зависит от его образа жизни. Раньше, правда, по этому поводу озвучивались другие цифры… Но даже эти «самые последние и уточнённые» данные являются сводными, вроде пресловутой «средней температуры по больнице». А внесли ли в эти всемирные расчёты белорусские медики свои региональные коррективы? Например, поправку на последствия от аварии на ЧАЭС в Беларуси…

Выпил — заплати врачу? 

Также ссылающаяся на эти данные ВОЗ член Совета Республики НС РБ Ирина ПЕТРОВА (в прошлом – главврач Глусской районной больницы. — Left.BY) приводит и такой серьёзный аргумент — пациент является алкоголиком, но пить не бросает. И в результате получает панкреатит. По мнению «сенатора», в данном случае было бы справедливо подвинуть его в очереди на операцию, а плановую хирургическую помощь оказать другому, более дисциплинированному больному.

В такой ситуации подобное решение будет, видимо, справедливым. Если, конечно, будет подкреплено справкой от нарколога, а не утверждениями соседей.*

«Если человек… злоупотребляет алкоголем, но не хочет лечиться у нарколога, а потом попадает в больницу с панкреатитом. При существующей очереди на плановое вмешательство его правильнее «подвинуть», сначала прооперировать того, кто не оказывал противодействия медработникам», — сказала Ирина ПЕТРОВА в комментарии «Медицинскому вестнику».

Депутат ПП НС Дмитрий ШЕВЦОВ, в прошлом главврач столичной 34-й поликлиники, председатель Белорусской ассоциации врачей, тоже считает, что кодекс создать не помешает. При этом, одна из важнейших норм, которые, по мнению Шевцова, следовало бы закрепить, — прохождение ежегодных профилактических осмотров (правда, уважаемый депутат не указал дополнительно, за чей счёт — гражданина или государство всё же предусмотрит на это особую статью расходов). Вторая — при выявлении факторов риска развития заболеваний принять меры по их исключению именно путём изменения образа жизни.

«На Западе, если доктор выявляет риски, а пациент ничего не меняет в жизни, на следующий год его выплаты по страховке возрастают на 10–15%, а в дальнейшем — на добрую половину. Логика простая: зачем страховой компании брать на себя ответственность за человека, который своим поведением заведомо ввергает ее в большие затраты? Для западного здравоохранения очевидно: прежний образ жизни и невнимание к себе со стороны больного влекут прямой рост затрат на медицинскую помощь. Через 5 лет нерадивому сердечнику потребуется шунтирование или другая сложная высокотехнологичная операция». — Left.BY.

Но тогда стоит рассмотреть гораздо более распространённый случай — врач назначает пенсионеру дорогое лекарство. Пациент, стоящий перед выбором — оплатить ли ему коммунальные платежи или приобрести «золотые» таблетки, фармацевтическую продукцию не покупает. После чего нуждающийся пенсионер ещё и на следующий прием к врачу попадёт платно? Или — вообще туда не пойдёт. Со всеми вытекающими отсюда последствиями…

По такой логике бесплатного лечения можно лишить пациента и за пристрастие к жареной, острой или жирной пище? Да и больной алкоголизмом — он ведь тоже человек, и до его помещения в специальное учреждение закрытого типа обладает всеми правами гражданина РБ. Если продолжать двигаться в предложенном направлении, то пациента можно будет лишить бесплатной медпомощи, например, если он не занимается спортом. Или в случае, если он этим спортом занимается, — инкриминировать ему причинение себе ущерба путём повышенных физических нагрузок?

Равным образом спорной выглядит и аргументация о том, что не привившийся от гриппа должен заплатить за посещение врача (так же высказанное членом Совета Республики Е. Петровой. — Left.BY). Во-первых, вакцинация не дает стопроцентную защиту от вирусов, особенно с учётом их постоянной мутации. Во-вторых, прививание у нас — зачастую платное, поэтому даже косвенное принуждение к нему является незаконным. В-третьих, есть люди, которые отказываются от этого по религиозным соображениям, или же из спорной, но убежденности в их «вреде». А то и просто боятся уколов. Насколько оправданным является в этих случаях ещё и «наказание» их рублем?

Бизнес и талончики

В значительной степени медицинское обслуживание в РБ сегодня и так переведено на рыночную основу. Каждый год показатели объёмов платных услуг, доводимых сверху до учреждений здравоохранения, растут. За деньги делают многие анализы и исследования, платным является и ряд лечебных процедур. Во время лечения в стационарах зачастую пациента просят за свои деньги приобрести то или иное лекарство или материалы. Ряд операций также делают не бесплатно. В некоторых случаях приходится платить и за приём у врача.

Ведь картина «бесплатной» медицины во многом является удручающей. Зачастую она начинается с утомительного сидения в очереди. Точнее, в трёх очередях — «по талончику», «живой» очереди и тех, кто «на комиссию». Иногда образуется и четвёртая очередь… Это когда пациенты «по талончику» делятся на тех, чье время приёма затянулось — и тех, кто пришел ко времени и настаивает на своём праве идти точно по нему. Такое ожидание врачебного приёма и здорового человека может сделать больным — что уже говорить про людей болящих.

«Пощады» в очередях нет никому. Женщины на восьмом месяце беременности со сломанной ногой вынуждены каждые две недели являться в поликлинику, чтобы продлить больничный. Автор этих строк был доставлен как-то раз в травмпункт с острым предметом, вошедшим в стопу сантиметров на пять. Сначала, с торчащим в ноге стержнем, пришлось высиживать очередь на предварительную запись. Потом уже — отсидеть в очереди на стол к хирургу. Хорошо хоть, что «чужеродное тело» сидело в стопе плотно и кровотечения практически не было.

Вины рядовых медиков в этом мало — во всем виновата перегруженность поликлиник и больниц. В свою очередь, это следствие «оптимизации» штатов, торможения с открытием новых лечебных учреждений и загруженность докторов бумажной отчётностью.

Зато для тех, кто не желает сидеть в очередях, есть платный приём в специализированных центрах Минздрва и частные врачи. Предполагаемый «Кодекс пациента» может значительно повысить доходность платных услуг и сыграть на руку бизнесменам от медицины.

При этом само понятие «бесплатной» медицины является условным. Мы все участвуем в финансировании государственного здравоохранения, уплачивая подоходный налог и НДС на товар или услугу при каждой покупке.

МВФ и участковые терапевты

При этом сторонники «Кодекса пациента» ссылаются на то, что подобная практика существует в ряде западных стран. Которым у нас сейчас принято подражать. Мы выясняли, как там у них с этим.

Респондент из соседней Литвы рассказал нам, как обстоит дело в этой бывшей советской республике. Медицина в Литве платная, — в страховой форме. В случае несоблюдения больным режима, побега из больницы, отказа от лечения, употребления алкоголя у него действительно могут быть проблемы. Правда, при этом пациент всё равно получает освобождение от работы. Но ему не выплачивают пособие, полагающееся по болезни. Подобная практика соответствует советским неоплачиваемым больничным «с красной полосой». Лишь в редких случаях с необязательного пациента могут потребовать возмещение материального ущерба. При этом врачи или больничная касса могут сделать это только через суд, подав соответствующий иск. Случается, отдельные несознательные граждане «буржуазной» Литвы симулируют инвалидность и пытаются получить пособие.

Но, по крайней мере, все обстоятельства нарушений и нанесённого вреда в подобных случаях разбирает судебная инстанция. По белорусскому же «Кодексу пациента» подобными полномочиями, кажется, могут наделить и участкового терапевта?

В соседней Польше также страховая медицина. Но местные страховые фонды больше всего озабочены, чтобы их не «разводили» на деньги, симулируя заболевание. Управление социального страхования ZUS строго проводит соответствующие разбирательства. Если вы пошли на больничный, но выложили у себя на странице фотографии из Анталии или Шарм-эль-Шейха, то с вас могут истребовать выплаченную вам сумму. А вот предположения о том, что человек сознательно довел себя до состояния болезни, чтобы затем лечится от неё за счёт страховки и нанести этим ущерб фонду, там пока еще никому в голову не приходили.

Дело в том, что на Западе стремление к монетизации всего и всея, включая медицину, несколько уравновешивается борьбой граждан за свои права.

Например, в Швеции от 60 до 85 расходов на врачебные услуги оплачивают местные коммуны или государство. Пациент же, заботящийся о своём здоровье, получает в Швеции дополнительные бонусы. При этом такая система здравоохранения в «социалистическом» Королевстве Швеция обеспечивает одну из самых высоких продолжительностей жизни в Европе. В Германии действует система обязательной государственной страховой медицины. А вот в США — очень жёсткая система платно-страховой медицины.

Но вернемся в РБ. У нас есть своя Конституция, статья 45 которой гарантирует доступную всем гражданам медицинскую помощь. Статья 4 Закона РБ «О здравоохранении» уточняет, что эта доступность «обеспечивается предоставлением бесплатной медицинской помощи». Предполагаемый «Кодекс пациента» эти конституционную и законодательные нормы явно нарушает. Он будет противоречить и положениям международного и отечественного законодательства, гарантирующее следующее — жизненный уровень, включая питание, необходимый для поддержания здоровья, безопасную среду места проживания, здоровые условия на рабочем месте, право на отказ от медицинского вмешательства и запрет на любую дискриминацию по состоянию здоровья.

Безусловно, пациент имеет и обязанности — заботится о своем здоровье, соблюдать предписания врача. Эти и другие пункты закреплены в статье 42 Закона РБ «О здравоохранении». Но при этом в законе нигде не сказано об обязанности пациента отказаться от алкоголя или бегать трусцой. В конечном итоге, он и так несет ответственность за нарушение врачебных предписаний, расплачиваясь своим здоровьем. Заставлять больного еще и заплатить за это деньги — вряд ли соответствует как врачебной этике, так и духу и букве действующего законодательства РБ.

Не секрет, что урезания социальных расходов, в том числе и на медицину, является обязательным требованием МВФ и других кредиторов, от займов которого РБ сегодня зависит, как никогда. Не так давно на 50% в РБ были сокращены выплаты по больничным.**

** Система оплаты больничных была изменена в июле 2013 года. В соответствии с новым положением 80% среднедневного заработка теперь платят не за первые шесть дней болезни, а за двенадцать (за все последующие дни — 100%), а среднедневная зарплата считается за полгода, а не за два месяца. От этой реформы особенно пострадали молодые специалисты, а также будущие мамы, которым листок нетрудоспособности выдается с седьмого месяца беременности. При этом пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, причиной которых явилось употребление алкоголя, за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности не назначается. Начиная с 7-го календарного дня временной нетрудоспособности пособие назначается в размере 50 % от исчисленного среднедневного заработка- Left.BY.

Но и без внешних управляющих белорусские чиновники, скорее всего, всё равно охотно пошли бы на демонтаж социального государства. Только коммерциализация здравоохранения в Беларуси проходит в весьма специфической форме. С точки зрения формальных требований МВФ и Всемирного Банка, логичным было бы введение в Беларуси платной страховой медицины. Её необходимость и эффективность — предмет дискуссионный. Однако белорусские власти к такой форме платной медицины переходить пока не хотят. Возможно, потому, что это потребует серьёзной перестройки всей системы и введёт и определённую ответственность лечащей стороны. Гораздо проще практиковать «медицинский капитализм» с игрой в одни ворота. И просто заставить больных платить — как за реальные, так и за мнимые «нарушения»…

При этом пресловутый Декрет №3 «О предупреждении социального иждивенчества», вызвавший в Беларуси беспрецедентную социальную напряженность, своим главным обоснованием имел также оплату врачебных услуг. Но наша бюрократия упорно идёт простейшим путём «реформ», обкатанным за последние десятилетия — заставляет нас за все платить, как на Западе, а получать — как на Востоке…

Источник — «Сильные Новости — Гомель сегодня»

________

Собственно, такого рода неолиберальных кульбитов мы ожидали давно. Почему неолиберальных? Потому что, согласно определению крупнейшего современного критика неолиберализма, левого американского социолога Дэвида ХАРВИ (его книга «Краткая история неолиберализма» издана в России в 2007 году), эта доктрина представляет собой в первую очередь политэкономическую теорию, согласно которой, как пишет Харви, «индивид может достигнуть благополучия, применяя свои предпринимательские способности в условиях свободного рынка». Собственно, и термин «медицинские услуги» оттуда — прежние «социальные блага» коллективного пользования с бесплатной, в частности, медициной не вмещались в неолиберальную «рыночную» логику. Ведь рынок — это, образно говоря, «купи-продай», — ну или «обменяй», на крайний случай (но никогда не «подари», — ни в коем случае, за исключением тех, когда это становится «выгодно» для вас).

С такой неолиберальной точки зрения приватизации и встраиванию в товарно-денежные отношения подлежит всё, абсолютно всё, — что тут медицина и образование, если даже чистым воздухом теперь в рамках Киотского протокола принято торговать!

Так что, как представляется, такое осторожное зондирование общественного мнения на предмет «как» (и «побольше») «содрать» денег с населения за прежде безусловно безвозмездные медицинские услуги и под каким «справедливым» предлогом — это только начало. В этом мы согласимся с нашим сегодняшним автором… Как хочется согласиться и с выводами автора ещё одной критической статьи на ту же тему — медреформы, начатой почему-то именно с кодификации отношений пациента и медработника — что вряд ли нам нужна такая «справедливость», что это — «опасная справедливость». — Left.BY.


  1. Коля Гольдберг on 04/24/2017 at 19:03 said:

    Вангую, что сейчас на защиту неолиберальных реформ выскочит полтора сталиниста и скажут что надо р-р-работать у мартеновских печей, а то все болезни они отнервов.

Add Your Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


× один = 9

Мы в facebook

Мы Вконтакте

Мы в facebook

Мы Вконтакте

«Кодекс пациента»: заболел — заплатишь?

01027 24/04/2017

Недавно «Медицинский вестник», официальное издание Минздрава РБ, опубликовало материал о разработке нового свода норм и правил для потребителей медицинских услуг. Основная идея, отстаиваемая в нём, — «нерадивым» больным теперь придётся самим платить за своё лечение. Об этом пишет в гомельском интернет-издании «Сильные новости» наш давний товарищ, журналист и политический активист Юрий ГЛУШАКОВ. 

i (3)

__________

Ещё один шаг к платной медицине

Итак, напомним, основная идея, отстаиваемая в статье, — «нерадивым» больным теперь придется самим платить за своё лечение. Правда, в ней это называется более политкорректно — «потребительское отношение к медицине должно быть изжито». Отсюда возникают сильные подозрения, что предполагаемая реформа здравоохранения будет проходить в контексте очень популярного нынче тренда — борьбы с «социальным иждивенчеством». А если проще — продолжит сокращения социальных гарантий и бесплатной помощи со стороны государства. Согласно новому «Кодексу», лиц, пренебрегающих рекомендациями врача и здоровым образом жизни, могут заставить полностью или частично оплатить услуги врачей.

При этом трое из четырёх спикеров «Медицинского вестника» решительно выступили «за» платное «перевоспитание» пациентов. И только депутат ПП НС Александр СТАРОВОЙТОВ (член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике , кстати. — Left.BYсчитает эту идею «неоднозначной», хотя и сам определённо не высказывается ни в её поддержку, ни против.

Аргументация сторонников «Кодекса пациента» проста — по их мнению, во многих случаях в своих болезнях страждущие виноваты сами. В пользу этого пытаются приводить примеры и из личного врачебного опыта, и из статистики ВОЗ. Последняя гласит: 50% здоровья человека зависит от его образа жизни. Раньше, правда, по этому поводу озвучивались другие цифры… Но даже эти «самые последние и уточнённые» данные являются сводными, вроде пресловутой «средней температуры по больнице». А внесли ли в эти всемирные расчёты белорусские медики свои региональные коррективы? Например, поправку на последствия от аварии на ЧАЭС в Беларуси…

Выпил — заплати врачу? 

Также ссылающаяся на эти данные ВОЗ член Совета Республики НС РБ Ирина ПЕТРОВА (в прошлом – главврач Глусской районной больницы. — Left.BY) приводит и такой серьёзный аргумент — пациент является алкоголиком, но пить не бросает. И в результате получает панкреатит. По мнению «сенатора», в данном случае было бы справедливо подвинуть его в очереди на операцию, а плановую хирургическую помощь оказать другому, более дисциплинированному больному.

В такой ситуации подобное решение будет, видимо, справедливым. Если, конечно, будет подкреплено справкой от нарколога, а не утверждениями соседей.*

«Если человек… злоупотребляет алкоголем, но не хочет лечиться у нарколога, а потом попадает в больницу с панкреатитом. При существующей очереди на плановое вмешательство его правильнее «подвинуть», сначала прооперировать того, кто не оказывал противодействия медработникам», — сказала Ирина ПЕТРОВА в комментарии «Медицинскому вестнику».

Депутат ПП НС Дмитрий ШЕВЦОВ, в прошлом главврач столичной 34-й поликлиники, председатель Белорусской ассоциации врачей, тоже считает, что кодекс создать не помешает. При этом, одна из важнейших норм, которые, по мнению Шевцова, следовало бы закрепить, — прохождение ежегодных профилактических осмотров (правда, уважаемый депутат не указал дополнительно, за чей счёт — гражданина или государство всё же предусмотрит на это особую статью расходов). Вторая — при выявлении факторов риска развития заболеваний принять меры по их исключению именно путём изменения образа жизни.

«На Западе, если доктор выявляет риски, а пациент ничего не меняет в жизни, на следующий год его выплаты по страховке возрастают на 10–15%, а в дальнейшем — на добрую половину. Логика простая: зачем страховой компании брать на себя ответственность за человека, который своим поведением заведомо ввергает ее в большие затраты? Для западного здравоохранения очевидно: прежний образ жизни и невнимание к себе со стороны больного влекут прямой рост затрат на медицинскую помощь. Через 5 лет нерадивому сердечнику потребуется шунтирование или другая сложная высокотехнологичная операция». — Left.BY.

Но тогда стоит рассмотреть гораздо более распространённый случай — врач назначает пенсионеру дорогое лекарство. Пациент, стоящий перед выбором — оплатить ли ему коммунальные платежи или приобрести «золотые» таблетки, фармацевтическую продукцию не покупает. После чего нуждающийся пенсионер ещё и на следующий прием к врачу попадёт платно? Или — вообще туда не пойдёт. Со всеми вытекающими отсюда последствиями…

По такой логике бесплатного лечения можно лишить пациента и за пристрастие к жареной, острой или жирной пище? Да и больной алкоголизмом — он ведь тоже человек, и до его помещения в специальное учреждение закрытого типа обладает всеми правами гражданина РБ. Если продолжать двигаться в предложенном направлении, то пациента можно будет лишить бесплатной медпомощи, например, если он не занимается спортом. Или в случае, если он этим спортом занимается, — инкриминировать ему причинение себе ущерба путём повышенных физических нагрузок?

Равным образом спорной выглядит и аргументация о том, что не привившийся от гриппа должен заплатить за посещение врача (так же высказанное членом Совета Республики Е. Петровой. — Left.BY). Во-первых, вакцинация не дает стопроцентную защиту от вирусов, особенно с учётом их постоянной мутации. Во-вторых, прививание у нас — зачастую платное, поэтому даже косвенное принуждение к нему является незаконным. В-третьих, есть люди, которые отказываются от этого по религиозным соображениям, или же из спорной, но убежденности в их «вреде». А то и просто боятся уколов. Насколько оправданным является в этих случаях ещё и «наказание» их рублем?

Бизнес и талончики

В значительной степени медицинское обслуживание в РБ сегодня и так переведено на рыночную основу. Каждый год показатели объёмов платных услуг, доводимых сверху до учреждений здравоохранения, растут. За деньги делают многие анализы и исследования, платным является и ряд лечебных процедур. Во время лечения в стационарах зачастую пациента просят за свои деньги приобрести то или иное лекарство или материалы. Ряд операций также делают не бесплатно. В некоторых случаях приходится платить и за приём у врача.

Ведь картина «бесплатной» медицины во многом является удручающей. Зачастую она начинается с утомительного сидения в очереди. Точнее, в трёх очередях — «по талончику», «живой» очереди и тех, кто «на комиссию». Иногда образуется и четвёртая очередь… Это когда пациенты «по талончику» делятся на тех, чье время приёма затянулось — и тех, кто пришел ко времени и настаивает на своём праве идти точно по нему. Такое ожидание врачебного приёма и здорового человека может сделать больным — что уже говорить про людей болящих.

«Пощады» в очередях нет никому. Женщины на восьмом месяце беременности со сломанной ногой вынуждены каждые две недели являться в поликлинику, чтобы продлить больничный. Автор этих строк был доставлен как-то раз в травмпункт с острым предметом, вошедшим в стопу сантиметров на пять. Сначала, с торчащим в ноге стержнем, пришлось высиживать очередь на предварительную запись. Потом уже — отсидеть в очереди на стол к хирургу. Хорошо хоть, что «чужеродное тело» сидело в стопе плотно и кровотечения практически не было.

Вины рядовых медиков в этом мало — во всем виновата перегруженность поликлиник и больниц. В свою очередь, это следствие «оптимизации» штатов, торможения с открытием новых лечебных учреждений и загруженность докторов бумажной отчётностью.

Зато для тех, кто не желает сидеть в очередях, есть платный приём в специализированных центрах Минздрва и частные врачи. Предполагаемый «Кодекс пациента» может значительно повысить доходность платных услуг и сыграть на руку бизнесменам от медицины.

При этом само понятие «бесплатной» медицины является условным. Мы все участвуем в финансировании государственного здравоохранения, уплачивая подоходный налог и НДС на товар или услугу при каждой покупке.

МВФ и участковые терапевты

При этом сторонники «Кодекса пациента» ссылаются на то, что подобная практика существует в ряде западных стран. Которым у нас сейчас принято подражать. Мы выясняли, как там у них с этим.

Респондент из соседней Литвы рассказал нам, как обстоит дело в этой бывшей советской республике. Медицина в Литве платная, — в страховой форме. В случае несоблюдения больным режима, побега из больницы, отказа от лечения, употребления алкоголя у него действительно могут быть проблемы. Правда, при этом пациент всё равно получает освобождение от работы. Но ему не выплачивают пособие, полагающееся по болезни. Подобная практика соответствует советским неоплачиваемым больничным «с красной полосой». Лишь в редких случаях с необязательного пациента могут потребовать возмещение материального ущерба. При этом врачи или больничная касса могут сделать это только через суд, подав соответствующий иск. Случается, отдельные несознательные граждане «буржуазной» Литвы симулируют инвалидность и пытаются получить пособие.

Но, по крайней мере, все обстоятельства нарушений и нанесённого вреда в подобных случаях разбирает судебная инстанция. По белорусскому же «Кодексу пациента» подобными полномочиями, кажется, могут наделить и участкового терапевта?

В соседней Польше также страховая медицина. Но местные страховые фонды больше всего озабочены, чтобы их не «разводили» на деньги, симулируя заболевание. Управление социального страхования ZUS строго проводит соответствующие разбирательства. Если вы пошли на больничный, но выложили у себя на странице фотографии из Анталии или Шарм-эль-Шейха, то с вас могут истребовать выплаченную вам сумму. А вот предположения о том, что человек сознательно довел себя до состояния болезни, чтобы затем лечится от неё за счёт страховки и нанести этим ущерб фонду, там пока еще никому в голову не приходили.

Дело в том, что на Западе стремление к монетизации всего и всея, включая медицину, несколько уравновешивается борьбой граждан за свои права.

Например, в Швеции от 60 до 85 расходов на врачебные услуги оплачивают местные коммуны или государство. Пациент же, заботящийся о своём здоровье, получает в Швеции дополнительные бонусы. При этом такая система здравоохранения в «социалистическом» Королевстве Швеция обеспечивает одну из самых высоких продолжительностей жизни в Европе. В Германии действует система обязательной государственной страховой медицины. А вот в США — очень жёсткая система платно-страховой медицины.

Но вернемся в РБ. У нас есть своя Конституция, статья 45 которой гарантирует доступную всем гражданам медицинскую помощь. Статья 4 Закона РБ «О здравоохранении» уточняет, что эта доступность «обеспечивается предоставлением бесплатной медицинской помощи». Предполагаемый «Кодекс пациента» эти конституционную и законодательные нормы явно нарушает. Он будет противоречить и положениям международного и отечественного законодательства, гарантирующее следующее — жизненный уровень, включая питание, необходимый для поддержания здоровья, безопасную среду места проживания, здоровые условия на рабочем месте, право на отказ от медицинского вмешательства и запрет на любую дискриминацию по состоянию здоровья.

Безусловно, пациент имеет и обязанности — заботится о своем здоровье, соблюдать предписания врача. Эти и другие пункты закреплены в статье 42 Закона РБ «О здравоохранении». Но при этом в законе нигде не сказано об обязанности пациента отказаться от алкоголя или бегать трусцой. В конечном итоге, он и так несет ответственность за нарушение врачебных предписаний, расплачиваясь своим здоровьем. Заставлять больного еще и заплатить за это деньги — вряд ли соответствует как врачебной этике, так и духу и букве действующего законодательства РБ.

Не секрет, что урезания социальных расходов, в том числе и на медицину, является обязательным требованием МВФ и других кредиторов, от займов которого РБ сегодня зависит, как никогда. Не так давно на 50% в РБ были сокращены выплаты по больничным.**

** Система оплаты больничных была изменена в июле 2013 года. В соответствии с новым положением 80% среднедневного заработка теперь платят не за первые шесть дней болезни, а за двенадцать (за все последующие дни — 100%), а среднедневная зарплата считается за полгода, а не за два месяца. От этой реформы особенно пострадали молодые специалисты, а также будущие мамы, которым листок нетрудоспособности выдается с седьмого месяца беременности. При этом пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, причиной которых явилось употребление алкоголя, за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности не назначается. Начиная с 7-го календарного дня временной нетрудоспособности пособие назначается в размере 50 % от исчисленного среднедневного заработка- Left.BY.

Но и без внешних управляющих белорусские чиновники, скорее всего, всё равно охотно пошли бы на демонтаж социального государства. Только коммерциализация здравоохранения в Беларуси проходит в весьма специфической форме. С точки зрения формальных требований МВФ и Всемирного Банка, логичным было бы введение в Беларуси платной страховой медицины. Её необходимость и эффективность — предмет дискуссионный. Однако белорусские власти к такой форме платной медицины переходить пока не хотят. Возможно, потому, что это потребует серьёзной перестройки всей системы и введёт и определённую ответственность лечащей стороны. Гораздо проще практиковать «медицинский капитализм» с игрой в одни ворота. И просто заставить больных платить — как за реальные, так и за мнимые «нарушения»…

При этом пресловутый Декрет №3 «О предупреждении социального иждивенчества», вызвавший в Беларуси беспрецедентную социальную напряженность, своим главным обоснованием имел также оплату врачебных услуг. Но наша бюрократия упорно идёт простейшим путём «реформ», обкатанным за последние десятилетия — заставляет нас за все платить, как на Западе, а получать — как на Востоке…

Источник — «Сильные Новости — Гомель сегодня»

________

Собственно, такого рода неолиберальных кульбитов мы ожидали давно. Почему неолиберальных? Потому что, согласно определению крупнейшего современного критика неолиберализма, левого американского социолога Дэвида ХАРВИ (его книга «Краткая история неолиберализма» издана в России в 2007 году), эта доктрина представляет собой в первую очередь политэкономическую теорию, согласно которой, как пишет Харви, «индивид может достигнуть благополучия, применяя свои предпринимательские способности в условиях свободного рынка». Собственно, и термин «медицинские услуги» оттуда — прежние «социальные блага» коллективного пользования с бесплатной, в частности, медициной не вмещались в неолиберальную «рыночную» логику. Ведь рынок — это, образно говоря, «купи-продай», — ну или «обменяй», на крайний случай (но никогда не «подари», — ни в коем случае, за исключением тех, когда это становится «выгодно» для вас).

С такой неолиберальной точки зрения приватизации и встраиванию в товарно-денежные отношения подлежит всё, абсолютно всё, — что тут медицина и образование, если даже чистым воздухом теперь в рамках Киотского протокола принято торговать!

Так что, как представляется, такое осторожное зондирование общественного мнения на предмет «как» (и «побольше») «содрать» денег с населения за прежде безусловно безвозмездные медицинские услуги и под каким «справедливым» предлогом — это только начало. В этом мы согласимся с нашим сегодняшним автором… Как хочется согласиться и с выводами автора ещё одной критической статьи на ту же тему — медреформы, начатой почему-то именно с кодификации отношений пациента и медработника — что вряд ли нам нужна такая «справедливость», что это — «опасная справедливость». — Left.BY.

By
@
backtotop